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国民健康保険制度改革について(平成30年4月から)

[2018年6月29日]

国民健康保険制度改革について

平成27年5月27日に、持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律が成立し、平成30年4月1日から国民健康保険の財政運営の責任主体が都道府県になります。都道府県が安定的な財政運営や効率的な事業の確保等の国保運営に中心的な役割を担い、制度の安定化を図ります。

改革後の都道府県と市町村の役割

  • 都道府県が、当該都道府県内の市町村とともに、国保の運営を担います
  • 都道府県が財政運営の責任主体となり、安定的な財政運営や効率的な事業運営の確保等の国保運営に中心的な役割を担い、制度を安定化
  • 都道府県が、都道府県内の統一的な運営方針としての国保運営方針を示し、市町村が担う事務の効率化、標準化、広域化を推進
都道府県と市町村それぞれの主な役割
 都道府県の主な役割 市町村の主な役割 
財政運営  財政運営の責任主体国保事業費納付金を都道府県に納付 
 資格管理 国保運営方針に基づき、事務の効率化、標準化、広域化を推進 地域住民と身近な関係の中、資格を管理(被保険者証の発行)
 保険料の賦課・徴収 標準的な算定方法等により、市町村ごとの標準保険料率を算定・公表標準保険料率を参考に保険料を決定 
 保険給付 給付に必要な費用を全額市町村に対して支払い 保険給付の決定
 保健事業 市町村に対し、必要な助言・支援被保険者の特性に応じたきめ細かい保健事業を実施 

(参考)

持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法の改正する法律の概要等について(厚生労働省)

http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000087166.html

国民健康保険制度改革について(千葉県)

https://www.pref.chiba.lg.jp/hoken/seidokaikaku.html

千葉県国保広域化リーフレット

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